河北新闻网讯（王军永 赵德珍）栾城区为切实保障计生特殊困难家庭享受医疗服务，按照基本健康人员；患有高血压、糖尿病等慢性病人员；居家治疗和出院后恢复期仍需治疗、康复人员；失能、半失能及伤残人员等四种不同情况，建立了农村卫生室“一对一”家庭签约医生、乡镇卫生院医疗指导服务分队、区中医院专家服务队“三位一体”的计划生育特殊困难家庭家庭医生保障新机制，促进了计划生育特殊困难家庭医疗服务工作的开展，将全区计划生育特殊困难家庭“医养扶一体化”推上一个新层面。
笔者在栾城区人口计生局了解到，该区为全区24个计生特殊困难家庭每户在村卫生室配备了一名具有丰富经验、得到特殊困难家庭认可的家庭医生,实行了“一对一”签约服务，为特殊困难家庭提供以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的个性化服务和公共卫生服务。 对基本健康人员，每月上门服务一次，进行日常常规健康检查，测血压、体温、脉搏，心肺听诊等，并进行健康状况的评估，制定个性化的健康规划；及时将健康活动信息和季节性、突发性公共卫生信息告知；对患有高血压、糖尿病等慢性病人员，每半月上门服务一次，进行血压监测和空腹血糖检测，询问视力、听力、活动能力和生活方式，对病情进行评估，并指导用药。开展健康的生活方式和行为健康教育，控制慢性病的发展。如遇有疑难、重急症或受条件限制，需要转上级医院治疗的人员，及时提供上级医院预约和转诊服务，并履行转诊手续；对居家治疗和出院后恢复期仍需治疗、康复人员家庭医生每周上门服务一次或根据情况随时上门服务，了解病情发展情况，进行卫生宣传，消除对疾病的恐惧心理和悲观情绪，观察疗效及不良反应，及时调整治疗方案，开展家庭病床服务，根据需要提供卫生室的氧气瓶、吸痰器等设备，所需药品按照农合报销政策最大限度给予满足；对家属进行医学常识指导，如观察病情，简单的护理操作，紧急情况下的应急处理措施，及根据病人的病情需要和特点，合理安排饮食起居等，提高护理知识和技能；对失能、半失能及伤残人员 每周上门服务一次。指导协议赡养人学会正确的饮食护理、病床基础护理要领及正确的用药时间、剂量等，同时观察病人的细微变化，发现问题，及时处理；对残疾人员及家人提供康复锻炼医学知识，提出合理化建议，帮助残疾人员合理治疗、合理参加康复锻炼。同时在接到求助或随访发现病情变化时，及时给予救治或转诊。
据栾城区卫生局郭子更介绍，该区每个乡镇卫生院组建一支由临床医生、公卫医生、护士组成的计生特殊困难家庭医疗卫生服务分队，实行“巡诊式”服务。负责对计划生育特殊困难家庭签约医生的业务指导；并根据需求提供必要服务。对基本健康人员医疗分队每季度开展巡诊一次，对家庭医生进行指导，并根据特殊困难家庭的需求提供服务；对患有高血压、糖尿病等慢性病人员，乡镇医疗分队每两个月巡诊一次，开展相应的检查，并进行健康评估和指导，对行动不便人员提供预约上门健康检查，发现已经确诊的原发性高血压和II型糖尿等病人员纳入相应的慢性病患者健康管理，体检中发现异常的人员提醒定期复查，提供便捷服务；居家治疗和出院后恢复期仍需治疗、康复人员，乡镇医疗分队每月巡诊一次，开展临床治疗效果评估，遇到病情复杂时，提出意见建议，在征得家属或者本人同意的基础上，帮助联系转诊医院或预约门诊；失能、半失能及伤残人员，乡镇医疗队伍在卫生院建立残疾人员档案，根据需求，提供免费随访、接诊服务。
据该区中医院院长刘保胜介绍，该区中医院选派经验丰富、热心公益事业的副主任以上职称人员，组成中医专家服务队伍，对需要中医药治疗或适合中医药调理的计生特殊困难家庭开展中医体质辨识服务。对基本健康人员，中医专家根据计生特殊困难家庭需求，及时提供中医药体质辨识以及其他相应服务。对患有高血压、糖尿病等慢性病人员，中医专家每季度进行一次检查会诊，对每一位成员进行体质辨识，开出健康调理处方，提出合理化建议，对有中医药需求人员，提供优质、便捷、价廉的中医药服务。对居家治疗和出院后恢复期仍需治疗、康复人员，中医专家从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导，及时、保质、保量的提供服务。通过定期随访和按需诊治，为计生特殊困难家庭人员提供免费中医适宜技术服务，开展针灸、拔罐、理疗等方法，解决出院病人的后期康复和疗养问题。对失能、半失能及伤残人员， 中医专家协调专业力量，对残疾人员的后期治疗和康复进行干预，提供价廉、有效的中医药方剂，进行康复知识培训、技术指导、技能训练。
